股骨干合并股骨颈骨折，漏诊率31%？怎么避免？

股骨干合并同侧股骨颈骨折多发于青壮年人群，常伴有复合伤，尤其是膝关节周围损伤。这类高能量损伤在临床工作中并不常见，其发生率仅为2.5%-9%。但正是由于不常见，部分医生可能没有相关经验和警惕性，有文献报道此类患者存在高达31%的漏诊率。甚至在术前进行髋部CT检查，仍可能出现漏诊的情况。在目前的医疗环境下，往往会导致严重的医疗纠纷。那是什么原因造成漏诊率如此之高，我们又该如何避免呢？

本期内容中，来自解放军联保部队第九〇九医院的吴进教授深入剖析了这类损伤的特点及诊疗难点，系统地讲解了从流行病学特征到损伤机制，从误诊原因到降低误诊率的具体措施。

欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。

点击下方小程序，观看完整内容

核心知识点

1、损伤特点与机制

• 发生率：股骨干骨折中仅2.5%-9%合并同侧股骨颈骨折

• 典型机制：仪表盘损伤，多见于车祸时的司机或者前排乘客，髋关节屈曲外展位受垂直暴力

• 特征：股骨干多为粉碎性骨折，股骨颈骨折位移较小

• 常合并膝关节周围损伤或髌骨骨折

2、漏诊原因分析

• 威胁生命的重型创伤分散注意力

• 股骨干畸形过于明显

• 股骨干剧烈疼痛掩盖髋部症状

• 髋部影像学检查不规范

3、降低误诊的关键措施

• 重视损伤机制

• 完善查体评估

• 远近关节结合检查

• 反复评估和检查

• 规范CT检查（尤其是髋部薄层CT扫描）

4、治疗原则

• 首选手术治疗

• 注重术前计划制定

• 关注手术时机、固定顺序和内固定方式的选择

• 目标为实现两处骨折的解剖复位和稳定固定

往期推荐

想获取更多相关资讯

欢迎点击关注「唯医医生社区」

👇👇👇